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系统性红斑狼疮(Systemic lupus erythematosus, SLE)是一种多发于青年女性的累及多脏器的自身免疫性结缔组织病。
青年女性多发,即20-40岁的女性发病者约占半数。雌激素水平与本病的发病、活动度以及严重程度密切相关。有一种观点认为,女生皮肤越白(雌激素水平高的表现),越容易患本病。从青春期(雌激素水平升高)到绝经期(雌激素水平减低)是本病的高发病期。
多脏器,指的是你能想到的所有器官,都有可能受到本病的伤害。
图片来源:广州中医药大学附属第一医院官方微信
除了上图显示的以外,不明原因发热、心功能衰竭(体力下降)、呼吸衰竭(气促及呼吸困难)、不明原因胸水或腹水、不明原因贫血或紫癜、甚至癫痫发作等表现,都有可能是本病的临床表现。
自身免疫性,指的是这个病发病的原理。身体内原本应该保家卫国的士兵(淋巴细胞),在一小撮“敌对分子”的诱骗下(感染、紫外线、药物等),攻击目标从外部敌人(细菌、病毒等病原体),改成了“对内”(攻击全身多个系统和器官)。
这个病,该如何治疗呢?也很简单,寻求糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂等药物治疗,对内进行抗炎治疗和抗感染治疗,同时进行打击,就能控制本病。(具体的诊断和治疗方法请咨询你的主管医生)
曾患有过狼疮的病人,其体质也往往存在一定的异常(性激素及代谢异常、遗传易感性、免疫异常等)。所以狼疮这个病,只可以控制,而不存在治愈的可能。但只要在规范合理的治疗下,每位患者都可以达到和健康人一样的生活质量,甚至结婚生娃也完全没有任何问题。
那该如何控制好本病呢?现代医学对狼疮的治疗有着规范的专家共识和指南,本文在此就不赘述了。但是激素和免疫抑制剂使用,往往会给患者带来一定的副作用。这时候,中医药治疗的作用,就显得尤为重要了。
在中医学中,本病被称为红蝴蝶疮、阴阳毒、狐惑病。中医学认为,先天禀赋不足(遗传因素),肝肾亏虚(激素水平异常)是本病的基本病机。因肝主藏血,肾主藏精,肝肾亏虚则精血不足,容易引起虚火上炎。此时,如果同时出现外部的热邪(病毒、细菌)入侵,或日光暴晒,则容易发作本病。
图片来源:广州中医药大学附属第一医院官方微信
其致病因素为热毒,血热。说明机体内阴津亏虚,阳热过剩。而临床上使用激素等药物治疗,更易加重火热之邪,导致患者出现口苦咽干、失眠多梦、尿少色黄等阴虚的表现。因此在中医的治疗上,往往会使用清热解毒、凉血活血的药物,如水牛角、生地黄、牡丹皮、赤芍药、黄连、黄芩、知母等来治疗。(中医药治疗遵循理法方药原理,具体用药请咨询你的主管医师,切勿直接购买上述药物来自行服用)
在饮食和日常调护方面,现代医学认为去除精神刺激、感染刺激、日光暴晒、紫外线、X线,以及避免使用容易诱发狼疮的药物。而传统医学对此则有更多的看法。因为“热毒致病”的观点,中医学认为,应尽量减少温性食物以及易导致光过敏的食物摄入(见下表)。另一方面,长期或大量进食辛辣刺激的食物,也容易诱使本病复发。
图片来源:广州中医药大学附属第一医院官方微信
医学指导:肾病一科 陈刚毅主任医师
图文:肾病一科 涂海涛副主任医师、李环环护士长
来源:广州中医药大学附属第一医院官方微信
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