广西医保重点实施“五大提升年行动”

发布日期：2025-02-27 16:12 浏览：

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2月20日，记者从自治区医保局召开的2025年全区医疗保障工作会议获悉，2024年广西医保成绩单正式公布，今年还将上新“一揽子”实事，让医保改革发展成果惠及更多群众。

2024年，广西待遇保障内涵更加丰富。全区基本医保参保率稳定在97%左右，减轻困难群众医疗费用负担86.95亿元；长期护理保险制度覆盖219万人；家庭共济范围从直系亲属扩大到近亲属，全年个账共济665.61万人次。

医保支付机制更加完善。其中，新增211项医疗服务项目纳入医保报销，提高863项医疗服务项目医保报销比例；通过谈判纳入医保报销的医疗机构制剂共246个，72种国家谈判药品纳入门诊单列统筹支付，辅助生殖纳入医保报销惠及18.39万人次。

医药价格管理更加精细，便民服务更加优质高效。新增的274种药品、27类耗材集采结果落地执行，药品网采率提升至99%，动态调整1001项医疗服务价格，助力公立医疗机构高质量发展。医保落地“高效办成一件事”事项，上线“医保电子地图”“医保价格通”药品比价系统；跨省异地就医直接结算的定点医药机构数量达到1.96万家，全区1.42万家村卫生室100%纳入医保定点结算范围。

2025年，广西医保系统将重点实施好“五大提升年行动”，坚定不移推进医保改革。具体为强基固本再提升，加强“1+3+N”多层次医疗保障体系制度建设，强化“一老一小”等服务保障，逐步让医保信息平台发展成为面向全区人民的医保健康服务平台；改革攻坚再提升，落实按病组付费2.0版分组权重方案，深入推进紧密型县域医共体医保支付方式改革，落实医保目录和医疗服务价格动态调整机制，牵头开展中医针具类耗材省际联盟集采，力争到2025年底广西药品和医用耗材集中带量采购品种分别达到900种和90类以上；基金管理再提升，重点检查基金赤字风险大、不及时结算医药机构合规费用和落实医保政策不到位的地区，推动药品耗材追溯码全量采集和全场景应用；服务质效再提升，优化异地就医管理服务，推进数字化赋能医保经办服务，推进职工医保个账资金跨省共济工作，持续完善全国统一的医保信息平台；组织建设再提升，加强政治机关建设，深入实施广西医保人才培养三年行动计划。（记者罗琦）

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