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“江苏医惠保1号”项目组昨天发布了截止到11月30日的理赔报告。数据显示,“江苏医惠保1号”已累计赔付超14亿元,赔付人数130101人,赔付人次721926,人均赔付1.08万元,覆盖各个年龄段,单笔最高赔付68.19万元,单人最高赔付128.58万元。
作为江苏首款由政府指导监督的普惠型商业补充医疗保险,今年是“江苏医惠保1号”推出的第三年,也获得了越来越多江苏居民的认可。截至目前,2024年度“江苏医惠保1号”投保人数已突破320万人。据“江苏医惠保1号”项目组介绍,获得单笔最大赔付的是来自盐城的凌女士,因白血病住院治疗,“江苏医惠保1号”赔付68.19万元,减轻其63%的个人自费费用负担。从赔付年龄来看,获赔用户中年龄最小的不满1月,最大的达到102周岁,实现了全年龄覆盖。一名7岁患儿因脑恶性肿瘤申请理赔,先后获得赔付共7.69万元,减轻个人负担45.83%。
值得关注的是,不少疾病正在往年轻化的趋势发展。理赔数据表明,人均赔付居于首位的是10-20年龄段,为2.8万元,其次是20-30年龄段,为2.37万元。从投保人性别角度,“江苏医惠保1号”男性赔付人数占比50.56%、赔付金额占比53.72%,比例都略高于女性。
除了传统的理赔方式,“江苏医惠保1号”还依托AI等科技赋能,推出“快赔”服务,极大提升了理赔效率。符合要求的申请者只需填写个人信息,无需提交复杂的医疗理赔材料,大幅简化理赔申请手续。理赔报告中显示,通过快赔的方式来进行理赔的达66.5万人次,赔付金额为10.63亿元,快赔通道占比92.08%。也就是说,大约每10个理赔申请,就有9个来自快赔。(于丹丹)